終活＆散骨 無料説明会 申込フォーム

（１）申込者氏名　漢字

（２）申込者のフリガナ

（３）申込者性別

回答しない

女性

男性

（４）申込者年代

20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳代

80歳以上

（５）興味があるのは？（複数可）

①終活全般（医療・介護を含む）

②相続関連

③財産分与

④遺言

⑤墓じまい（廃墓）

⑥散骨関連（粉骨のみ・生前予約等）

⑦全部（①～⑥）

（６）この活動を知ったのは？（複数可）

（７）同伴者の人数（資料準備のため）

ZOOMで参加１名

ZOOMで参加複数名

本人のみ

２名：本人＋１名

３名：本人＋２名

４名：本人＋３名

５名：本人＋４名

６名以上：本人＋５名以上

（８）申込者のメールアドレス（英数半角文字）

（９）申込者の電話・携帯番号

（10）折返しの電話に出れる時間は？（複数可）

（11）申込者のご住所

（12）参加希望日　（複数可）

（13）メッセージ

（14）【注意事項】　▼特に上記（８）（９）のメールアドレスで携帯電話またはスマートフォンのからのメールである場合、メルアドが（docomo、au、softbank）の方は、パソコンからのメールが受信可能になっていることを確認して下さい。　▼また、メルアドの入力間違いがある場合、当方からの返信が出来ませんので再度メールアドレスをご確認下さい。

【注意事項】確認済

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