終活＆散骨 無料説明会 申込フォーム

（１）参加申込者の氏名　漢字

（２）参加申込者のフリガナ　カタカナ全角

（３）参加申込者の性別

（４）参加申込者の年代（一つ選択）

20歳代

30歳代

40歳代

50歳代

60歳代

70歳代

80歳以上

（５）興味があるのは？

終活

散骨

両方とも

（６）同伴者の人数（資料の準備がありますので、ご協力下さい。）

同伴者なし本人のみ

１～３人

３～５人

６人以上

（７）参加申込者のメールアドレス（英数半角文字）

（８）参加申込者のメールアドレス（確認のため再入力）

（９）参加申込者の電話番号・携帯可

（10）参加申込者のご住所

（11）参加の希望日　（複数選択可）

■第39回「散骨」って、どんなこと？！　説明会とご相談会　日時：12月14日（土）13:30～16:30　会場：中央区黒髪町熊本市男女共同参画センター「はあもにい」４階研修室A

■第40回「散骨」って、どんなこと？！　説明会とご相談会　日時：2020年1月26日（日）13:30～16:30　会場：中央区鶴屋東館くまもと県民交流館「パレア」９階会議室5

■第41回「散骨」って、どんなこと？！　説明会とご相談会　パレアまつり特別開催パート1★　日時：2020年2月8日（土）13:30～16:30　会場：中央区鶴屋東館くまもと県民交流館「パレア」10階会議室6

■第41回「散骨」って、どんなこと？！　説明会　パレアまつり特別開催パート2★　日時：2020年2月9日（日）9:30～11:30　会場：中央区鶴屋東館くまもと県民交流館「パレア」9階会議室9

■第42回「散骨」って、どんなこと？！　説明会とご相談会　日時：2020年3月14日（土）13:30～16:30　会場：中央区鶴屋東館くまもと県民交流館「パレア」９階会議室5

■第43回「散骨」って、どんなこと？！　説明会とご相談会　日時：2020年4月18日（土）13:30～16:30　会場：中央区鶴屋東館くまもと県民交流館「パレア」 10階会議室6

■第44回「散骨」って、どんなこと？！　説明会とご相談会　日時：2020年5月23日（土）13:30～16:30　会場：中央区鶴屋東館くまもと県民交流館「パレア」 9階会議室5

■第45回「散骨」って、どんなこと？！　説明会とご相談会　日時：2020年6月13日（土）13:30～16:30　会場：中央区鶴屋東館くまもと県民交流館「パレア」 9階会議室5

（12）メッセージ（事前にご質問等がある方はご記入下さい。）

（13）【注意事項】　▼特に上記③メールアドレスで携帯電話またはスマートフォンのからのメールの場合、メルアドが（docomo、ezweb、softbank）の方は、パソコンからのメールが受信可能になっていることを確認して下さい。　▼また、メルアドの入力間違いがある場合、当方からの返信が出来ませんので再度メールアドレスをご確認下さい。よろしければ、下記にチェックを入れ「送信」して下さい。

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